瘢痕的形成过程易受许多因素的影响，但从根本上讲可分为内在因素和外部因素两个方面。
第一节 内在因素
瘢痕形成是组织损伤修复的正常过程，因而不可避免，只是伤口增生的程度不同而已。影响瘢痕形成的内在因素可概述如下：
一、全身因素
1．种族 瘢痕和瘢痕疙瘩在各种人群都会发生，但有色人种发病率高，
如在黑人中瘢痕疙瘩的发生率为白种人的6～18倍。这可能与遗传因素有关。
2．年龄 胎儿创伤愈合后一般无瘢痕与瘢痕疙瘩发生。青年人创伤愈合后瘢痕与瘢痕疙瘩发生率较老年人高，且同一部位年轻人瘢痕与瘢痕疙瘩增生的厚度较老年人厚。这可能与胎儿组织损伤修复过程急性炎症阶段不明显、成纤维细胞形成少、胶原沉积不多，年轻人组织生长旺盛，受创伤后反应较强烈，
同时年轻人皮肤张力较老年人大等因素有关。。
3．皮肤色素 皮肤色素与瘢痕疙瘩的发生有较密切的关系。如人体瘢痕疙瘩常发生在色素较集中的部位，而很少发生于含色素较少的手掌或足底。
4.一般状况 如营养不良、贫血、维生素缺乏、微量元素平衡失调、糖尿病等全身因素，都不利于伤口愈合，使伤口愈合的时间延长，而利于瘢痕的发生。
5.个体体质 瘢痕疙瘩常呈家族性发生，同一个人在不同部位、不同时期发生的瘢痕均是瘢痕疙瘩，这说明瘢痕疙瘩的发生可能与个体体质有关。
6.代谢状态 瘢痕和瘢痕疙瘩多发生于青少年，这可能与其代谢旺盛，垂体功能状态好，雌激素、黑色素细胞刺激激素、甲状腺素等激素分泌旺盛有关。
二局部因素
1.损伤部位部位 机体任何深及皮肤网状层的损伤均可形成瘢痕，但同一个体的不同部位，瘢痕与瘢痕疙瘩的发生情况是不同的，有些部位形成瘢痕较不明显，如眼睑、前额、背部下方、外生殖器等处瘢痕与瘢痕疙瘩发生率较低；有些部位如下颌、胸前、三角肌、上背部、肘部、髋部、膝部、踝部与足背等处则易于发生瘢痕与瘢痕疙瘩。这可能与身体不同的部位皮肤张力不同、活动量多少不同有关，皮肤张力大、活动多，发生瘢痕与疤痕疙瘩的可能性就大。
2.皮肤张力线部位 1973年Borges根据既往史料及实践观察，详细地绘制出皮纹线与张力线，包括朗格线。切口或伤平行，创缘所受张力小，创面愈合后瘢痕较小，反之瘢痕较大。临床上在张力部位，可做Z成形术，改变瘢痕的张力，减少瘢痕的复发。
